> Bulletin d'adhésion
 
Nom*
Prénom*
Prénom du conjoint**
Adresse*
Code postal*
Ville*
Tel*
Adresse email
   
Port

Mouillage
   
Voilier
Type
   
Bateau Moteur
N° Immatriculation
   
Année
   
* Champs obligatoires  
** Champs obligatoires si cotisation couple  
   
Pour mieux vous informer vous recevrez gratuitement l'Actualité Plaisancière et le Flash Infos de l'association
 
Veuillez nous adresser :
  

1° Ce bulletin imprimé et complété

2° Un chèque à l'ordre de l'APBA de

28 € pour une cotisation simple

35 € pour une cotisation couple
à :
  
APBA Centre Nautique Pierre Mallet
Quai Goslar
33120 ARCACHON
 
   
 
A P B A
 Association des Plaisanciers du Bassin d'Arcachon - © 2007