NOM * PRENOM* adhérent 2025 donne pouvoir à : NOM* PRENOM* Pour la/le représenter et voter en son nom à l'assemblée générale 2025 de l'APBA du 28 Février 2026 Fait à* Le - A jour de sa cotisation 2025 - A envoyer à l'APBA avant le 01 Février 2026